《身体从未忘记》|一本帮助你走出心理创伤的书。

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核心书摘

《身体从未忘记》是心理疗愈方面的杰作，这本书提出：心理创伤是很多人想回避、却根本回避不了的问题，它让你充满强烈的负面情绪，即便你已忘记了过去的创伤事件，但你的身体没有忘记，甚至还会把这种创伤转化成身体的某种症状。

所以书中创造性地提出了从“身体”出发治愈心理创伤。

关于作者：

巴塞尔•范德考克，世界著名的心理创伤治疗大师，他是波士顿大学医学院的精神科教授、国家创伤综合征治疗联盟的主任。范德考克从1960年开始致力于疗愈那些有心理创伤的人，经他治愈的患者不计其数。他把几十年的心理创伤研究和临床实践成果写成了《身体从未忘记》这本书。

学什么：

1、心理创伤是如何产生的？

2、为什么遭受心理创伤后很难恢复？

3、如何治愈心理创伤？

一、什么是心理创伤？

首先，我们来看看本书的第一个重点内容：什么是心理创伤？

1.关于心理创伤

说到心理创伤，有人觉得这是很主观的事，很难界定什么样的伤害才能算是创伤。其实有没有受过心理创伤，是能够从一个人的反应和症状中看出来的。我们举一个书中的例子来说明：

退伍军人汤姆亚历克斯是越南战场上的亲密战友，他们甚至可以为对方牺牲生命。但在一次巡逻时，汤姆的小分队遭到伏击，他眼睁睁地看着亚历克斯牺牲在自己面前，汤姆是整个小分队唯一的幸存者。

亚历克斯的死，引发了汤姆的报复欲。第二天，汤姆冲进了伏击他们的村庄，用机枪扫射那里的村民，而那些村民大多是老人、妇女和儿童。 

从那之后，汤姆只要一听到密集的鞭炮声，看到稻田和茂密的丛林，曾经的血腥的画面就会重现，让他无力、恐惧和愤怒；汤姆还为自己后来的行为感到羞耻，他不敢回家，他不敢面对自己的家人和女友。

汤姆的反应和表现被精神科医生卡尔迪纳定义为“创伤性神经症”，现代心理学上把创伤性神经症定义为“创伤后应激障碍”，简称“PTSD”。创伤后应激障碍简单来说就是：人在经历了一些心理创伤性事件后，记忆的画面经常在噩梦或者生活中闪现，导致人的身体和大脑长期保持高度警惕的状态，在某些特殊场合还会引发过激反应。 

2.对心理创伤的误解

有人认为，只有在重大事件中人才会产生心理创伤，实际上，是否有心理创伤取决于一个人的心理承受能力和自我解决问题的能力。有的人心理脆弱一些，一场考试、一个比赛的结果，都能给他造成心理创伤，而有的人心理坚韧，即使遭遇了重大变故，事后也跟没事人一样。所以说，评估心理创伤，得看创伤性事件对这个人产生了多大的影响，而不是事件本身。

作者认为，心理创伤事件主要指外在的、突发的、引发人们极大精神压力的异常事件。比如天灾、人祸，家人离世、恋爱分手、重大疾病等，对于儿童来说，父母的长期忽视、家庭的暴力行为、对孩子的虐待等，都属于创伤性事件。

而且创伤性事件并不一定要亲身经历，有的人可能只是听到或看到了创伤性事件，就会产生类似创伤后应激障碍的症状。

3.具体症状有哪些？

不同的人创伤后应激障碍的症状也不相同，但大致可以分为两种，一种是自我失控，第二种是自我封闭。

前面我们提到的汤姆，他表现出来的就是自我失控。在目睹了战友惨死的情景后，残暴地杀害无辜的平民，只要听到噼噼啪啪的密集声响，就会狂暴发怒。后来他不得不离开家人自己生活，以避免他在发怒时，对家人造成伤害。

创伤后应激障碍的第二种症状是自我封闭。我国古代历史上的唐中宗李显，就是这样的人。李显是一代女皇武则天的儿子，他在强势的母亲面前，心理遭受了严重的创伤，一听到武则天的旨意到来，就浑身颤抖，有人来传旨，他都闭上眼睛不敢面对，随着恐惧感越来越深，他甚至想自杀。

但李显生性懦弱，他又没有自杀的勇气，最后就只能把自己封闭起来，整日痴痴呆呆的，不问世事，即便后来武则天又立他当了太子，他也依然日日诚惶诚恐。他的这种状态，就是一种“自我封闭”的症状。

那么，这些经历了创伤性事件的人，为什么会有这样的表现呢？

二、心理创伤是怎么造成的？

接下来，我们就来说说本书的第二个重点内容：心理创伤是怎么造成的？

为了解释这个问题，我们需要了解一下，人类在面对危险时，身体会有什么样的生理状态，这些生理状态是如何和大脑关联的。

1.面临危险时，人类有哪些生理反应？

书中说，人类在处于不同的危险中时，会激发出三种不同的生理反应，分别是社会参与、战斗或逃跑、惊呆或崩溃。

当一个人感受到威胁时，就会向周围的人求助，这就是社会参与。

如果没有获得帮助，又即将面临伤害，人的身体就会转换到更原始的求生状态，也就是战斗或逃跑。

如果求助、战斗、逃跑都失败了，身体就会想办法保护自己，尽量节省能量，关闭一切不必要的功能，表现出来通常就是惊呆或崩溃。

书中举了一个例子来说明这三种生理状态。1999年9月，加拿大发生了一场严重交通事故，在高速公路上有87辆车连环追尾，有一对夫妇，丈夫叫斯坦，妻子叫乌特他们的车是第13辆。

事故发生后，斯坦的第一反应是求助，也就是我们刚刚提到的第一种生理状态，社会参与。斯坦想打开车门逃出去，但车门被卡住了，斯坦看到一个货车司机正拿着灭火器站在他们的车顶上，于是他也赶紧找到车里的灭火器，和货车司机合力打碎天窗玻璃，从车里爬出来。这就是第二种生理状态，战斗或逃跑。当斯坦和货车司机要去救乌特时，却看到乌特呆呆地坐在座位上一动不动，失去了自救的能力。乌特的状态就是惊呆或崩溃。

后来，只要有人讲到这场事故，斯坦立刻就会心跳加速，血压飙升，他每天都要喝大量的红酒来麻痹自己，借以逃避当时那种绝望感。而乌特的感觉则是麻木，她的思维一片空白，大脑几乎停止了活动，心跳和血压也没有明显波动。她完全与现实隔离了。

显然，斯坦和乌特在这场车祸中都遭受了心理创伤，只是表现出来的症状不太一样。 

2.创伤是怎样影响大脑功能的？

其实，斯坦在遭受创伤后表现出来的可怕“闪回”，与我们大脑的构造有关。脑科学家们研究发现：有心理创伤的人，之所以会困在过去走不出来，是因为他们的大脑功能受到了创伤的影响，大脑出了问题。

人的大脑是个三位一体的工作结构，由爬行脑、哺乳类脑和大脑皮层三部分组成。最早发育的是脑干，也就是“爬行脑”。它负责我们身体运作的基础功能，爬行脑的上方就是“哺乳类脑”，它比爬行脑高级，主要负责管理情绪、探测危险。它的核心结构包括扣带回、杏仁核等。

“哺乳类脑”一般在我们生命的前6年就发育完成了，并且具有很强的神经可塑性，因此，心理创伤性事件对“哺乳类脑”会产生终身影响。这也就是为什么儿童早期遭受的创伤，往往会对他们产生终生影响的原因。最后发育的，是大脑皮层，负责理性思维的前额叶就在大脑皮层上。它让我们能够计划、反思和想象未来。

这三种功能是人类区别于动物最重要的功能，它们是通过前额叶对人体感官感受到的外界信息进行过滤、分析、判断、辨别之后才产生的。但这个重要的脑区，也很容易在创伤的影响下，停止工作。甚至终生暂停对信息的过滤、分析和判断、辨别。

大脑的杏仁核就像一个探测器，负责检测接收到的信息的危险程度；前额叶的功能类似于瞭望塔，负责决定我们的行为。而创伤后应激障碍患者的探测器和瞭望塔功能往往都不太正常：杏仁核过于活跃，一直处在高度警惕当中；前额叶又不够活跃，不能及时判断面临风险的危险性有多大。结果就是，创伤后应激障碍患者会因为小小的挫折而暴怒，或者因为一个小小的状况就崩溃。

那么，有没有办法疗愈心理创伤呢？书中说，我们可以从创伤后应激障碍的定义中寻找答案。创伤后应激障碍是指“创伤记忆闪回，致使身体长期保持高度警惕”，也就是说，心理创伤不仅仅是心理问题，和生理也有关系。所以，我们可以从身体入手找到疗愈心理性创伤的方法。

三、如何进行疗愈？

在《身体从未忘记》这本书中，作者范德考克谈到了多种疗愈创伤的方法，比如谈话治疗、药物治疗、瑜伽治疗、眼动脱敏与再加工治疗（也叫EMDR）、戏剧治疗和神经反馈治疗等。这些具体的治疗方法，从治疗逻辑上可以归纳为三种。

第一种是通过谈话重新与他人建立信任和联系，充分了解创伤处理与创伤相关的记忆。对于这种传统的治疗方法，作者也做过很多临床实践，但效果并不明显。

第二种治疗逻辑就是服用药物，关闭大脑中不适当的警报，然后使用可以感知身体的方式，比如用控制呼吸、做瑜伽等，来恢复情绪与理智之间的平衡。

第三种方法就是重建外部的支持系统，让身体深刻体会一些与创伤带来的无助、狂怒或崩溃等完全相反的体验。

今天我们着重讲一讲后两种和身体相关的方法。 

1.如何恢复理智与情绪之间的平衡

大脑里主管情绪的是杏仁核，它是探测器，能够感知危险。而提供理性分析的是前额叶，它是瞭望塔，能够辨别风险。创伤患者的问题在于杏仁核总是报“假警”，感知危险的信号不准确；而前额叶又失去了理性辨别危险的能力。结果就是，一旦遇到一点点刺激，身体就会如临大敌一样地警觉起来。所以，缓解创伤的第一步，就是恢复理智和情绪之间的平衡。而要实现这个目的，最直接的方法就是吃药。但是，药物并不能治疗心理创伤，只能缓解和抑制患者不舒服的感觉。这只是治疗的第一步。

作者不赞成用药物治疗精神病人，他说，药物不仅会降低人们对痛苦的感知能力，也会让人们失去感知快乐的能力。可以用药物先缓解，但不能一味地依赖药物，应该尽量尝试相信自己的身体。

作者就曾经让患者们尝试不同的呼吸方法，来感知自己的呼吸状态。他通过实验发现，平稳、有节奏的呼吸，能让患者找到自己对身体的掌控感，降低患者的警觉级别，对理智和情绪能起到很好的平衡效果。

2.如何重建外部支持系统

很多创伤都是发生在人际关系当中的，比如因为家庭暴力、性侵等遭受的心理创伤，这些创伤比在天灾人祸中受到的创伤更难治疗，大量的研究表明，这些受过创伤的患者最终也都是在人际关系中康复的。

作者在书中也列举了很多能够重建外部支持系统的方法，比如，精神分析、认知行为疗法等，但这些方法实施的前提，是要选择一位适合自己的治疗师。

如何确认治疗师适不适合呢？有两个标准，一是看治疗师擅长哪种方法；二是看患者在使用这种方法时，有没有产生好的感觉。如果这两点达不到，效果就会大打折扣。

有心理创伤的患者恢复的标志就是，他可以心平气和地说出自己的创伤性经历。当患者充分理解过去是过去，现在是现在，过去的经历不会再闪回，不会再和现实的状况重叠的时候，就意味着心理创伤的疗愈达到了效果。 

结语

以上就是《身体从未忘记》这本书的主要内容。

在这本书中，作者提出了“不论你记不记得，你的身体从没忘记曾经历过的创伤”的观点，从身体入手，探讨治愈心理创伤的方法。没有一个人的人生是一帆风顺的，每个人都会或多或少、或大或小地遭遇一些创伤性事件，只有通过自我疗愈的方法，重新获得自我控制的能力，才有可能走出心理创伤的阴霾。

就像作者在书的序言中说的一样：“创伤的痕迹也能通过新的身体体验，转化为那些与无力、愤怒和崩溃的创伤经历完全相反的体验，让人们重获自我控制。”

【编辑：书澈 】

此为本书书稿的删减版，更多详细内容请听完整音频。

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（语音、文字、图片部分来自今今乐道APP和网络，老农整理）